2025 / 06 蔡惠如主治醫師 (附設醫院家庭醫學科)

目前針對兒童同時暴露三聚氰胺(melamine)與鄰苯二甲酸酯(phthalates)對腎功能影響之研究仍相當有限。本研究旨在探討兒童三聚氰胺與鄰苯二甲酸酯共暴露與早期腎臟損傷指標之關聯，並評估其性別差異；同時檢驗母親於懷孕第三孕期之兩種化學物暴露，是否與子代的早期腎臟損傷指標相關。本研究資料來源為台灣婦幼世代研究(Taiwan Maternal and Infant Cohort Study, TMICS)，於2012年10月至2015年5月招募第三孕期孕婦，並於2016至2020年間追蹤並納入其子代作為研究對象。研究期間分別於孕婦(2012–2015)與兒童(2016–2020)採集單次尿液檢體，同步測定三聚氰胺及11種鄰苯二甲酸酯代謝物，並估算兒童與其母親三聚氰胺及五類鄰苯二甲酸酯(DEHP、DiBP、DnBP、BBzP、DEP)之每日攝取量。兒童尿液中測量兩項早期腎臟損傷指標：微量白蛋白(microalbumin)與N-乙醯-β-D-葡萄糖胺苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase, NAG)。本研究共納入552名符合條件之兒童，平均年齡約4歲。結果顯示，男童中估算三聚氰胺攝取量位於最高四分位數(≥0.68 µg/kg/day)者，其尿液白蛋白／肌酸酐比值(ACR)顯著較高；且估算DEHP (≥5.36 µg/kg/day)、DEP (≥0.89 µg/kg/day)及DiBP (≥1.19 µg/kg/day)攝取量位於最高四分位數者，其尿液NAG濃度亦顯著高於合併之其餘三個較低四分位數組。相對地，未觀察到母親於第三孕期之三聚氰胺或鄰苯二甲酸酯攝取量與兒童尿液ACR與NAG之顯著關聯。綜上所述，兒童(尤以男童)在高三聚氰胺與特定鄰苯二甲酸酯共暴露下，可能具有較高之早期腎臟損傷指標表現。

應用及亮點:

1. 三聚氰胺(melamine)與鄰苯二甲酸酯)phthalates)為常見之環境污染物，亦被認為具有潛在腎毒性。
2. 本研究旨在探討兒童環境中三聚氰胺或鄰苯二甲酸酯暴露與尿液中早期腎臟損傷指標之交互關聯，並進一步依性別進行分層分析。
3. 男童中具較高的三聚氰胺暴露量及特定鄰苯二甲酸酯(DEHP、DEP 與 DiBP)暴露量與尿液中早期腎臟損傷指標升高具有相關性，而女童則未看到相同的顯著性。
   

出處:
Tsai HJ(蔡惠如), Wu CF(吳佳芳), Li SS, Chen JJ, Hsieh CJ, Chen CC, Wang SL, Chen ML, Wu MT*. Sex-specific Association of Co-exposures to Melamine and Phthalates in Children with Their Early Renal Injury. Environmental Pollution. 2025 Jun 1;374:126206. (SCIE, IF₂₀₂₄: 7.3, 47/376=12.30% in ENVIRONMENTAL SCIENCES)

團隊簡介:
台灣婦幼世代研究團隊由高醫大家醫科吳明蒼教授、蔡惠如副教授、國衛院王淑麗研究員、國衛院陳主智研究員、陽明交通大學陳美蓮教授、慈濟大學謝佳容副教授、中研院吳佳芳助研究員等組成，自2012年開始至今長期追蹤全台婦女及其子代環境暴露與健康相關性，並持續發表多篇論文刊登於高影響力期刊