2025 / 02 黃嘯谷特聘研究員 (高雄市立小港醫院)

氣喘盛行率的增加主要歸因於環境因素，然而導致其顯著表型異質性(phenotypic heterogeneity)的具體原因仍不清楚。丙烯醯胺 (Acrylamide)是一種透過職業、吸菸或飲食接觸的已知神經和生殖毒素，但其對氣喘及免疫系統的影響尚未明確定義。本研究旨在評估丙烯醯胺暴露與各種氣喘表型之間的關聯。 本研究於台灣進行了一項病例對照研究，納入365名現行氣喘患者及235名健康對照組。研究測量尿液中丙烯醯胺代謝物濃度作為暴露的生物標記。參與者根據發病年齡、吸菸史、異位性體質和身體質量指數等特徵被分為不同的表型群組 (A至F)。研究利用邏輯迴歸和多項邏輯迴歸分析來評估暴露水平與氣喘風險之間的關聯。氣喘患者的尿液丙烯醯胺代謝物濃度顯著高於對照組 (中位數：15.99 vs. 12.82 μg/g 肌酸酐；p < 0.001)。較高的暴露量與現行氣喘風險增加有關 (OR：1.52)。風險因表型而有顯著差異，其中表型E (年輕男性吸菸者)和表型A (年長非異位性女性)觀察到最高的勝算比；表型C、D和F也發現顯著關聯。暴露來源包括吸菸、二手菸、日常車輛交通和商業相關職業。此外，尿液丙烯醯胺代謝物與氧化壓力標記 HEL 呈顯著相關，特別是在表型A和表型B中。本研究提供了將丙烯醯胺暴露與成人氣喘聯繫起來的新穎證據，並強調了不同表型的易感性存在差異。研究結果顯示丙烯醯胺是一個關鍵的環境風險因子，可能透過氧化壓力介導。未來需要結合詳盡飲食和職業數據的縱向研究，以進一步了解其在氣喘控制中的角色。

應用及亮點:

1. 揭露「差異性風險」：研究運用集群分析 (clustering analysis)將氣喘患者分為六種表型 (Cluster A – F)，證明了環境風險因子並非對所有患者影響一致，而是對特定表型（如年輕吸菸男性或高齡非過敏性女性）具有更高的相關風險。
2. 精準預防與衛教：根據研究發現的風險分群，公共衛生政策可以針對不同群體提出具體建議，例如高風險群 (如Cluster E和C)，應強化戒菸與遠離二手菸的衛教。
3. 提升臨床診斷意識：本研究呼籲氣喘研究者應將丙烯醯胺視為一個關鍵的環境誘發因子，有助於醫師在評估氣喘控制不佳的患者時，考量環境化學物質的暴露歷史。

出處:
Hsu YT, Wu CC, Wang CC, Sheu CC, Yang YH, Cheng MY, Lai RS, Cheng MH, Chen HC(陳煌麒), Yang CJ(楊志仁), Wang CJ, Liu HJ, Chen HL, Hung CH(洪志興), Lee CL, Huang MS, Huang SK(黃嘯谷). Differential Risks of Exposure to Acrylamide in Adult Asthma Clusters. Allergy. 2025;80(4):1173-1175. (SCIE, IF₂₀₂₄: 12.0, 1/40=2.50% in ALLERGY)